Économie de la santé
Les études de cet axe de recherche sont réalisées principalement dans deux domaines : le recours aux soins et l’assurance santé. Elles contribuent à nourrir la réflexion, en particulier du groupe MGEN, sur les besoins des adhérents et les offres de prestations.
Recours aux soins et qualité du suivi médical
Des études sont menées sur la consommation de soins des adhérents et son adéquation aux recommandations sanitaires dans le but d’évaluer la qualité de leur prise en charge médicale, d’identifier de possibles inégalités et de proposer des leviers d’action.
Une étude sur le dépistage du cancer du col de l’utérus confirme l’existence d’inégalités sur le territoire (1). Elle montre aussi que l’âge, le tarif de la consultation de gynécologie et un contexte socio-économique défavorisé sont associés à une diminution de la probabilité d’avoir réalisé un frottis cervico-utérin, alors que se faire dépister pour le cancer du sein (mammographie) et la densité de professionnels de santé favorisent une meilleure réalisation de ce dépistage.
Trois études s’intéressent au suivi médical des diabétiques. L’une montre que les diabétiques réalisent en moyenne 53% des 8 actes ou examens recommandés annuellement (2). Cela laisse une bonne marge de progression, d’autant plus qu’une meilleure adhésion à ces recommandations semble aller de pair avec un meilleur état de santé et une diminution de l’occurrence des complications (2, 3). Une autre étude montre qu’environ 10% des diabétiques sont suivis par un endocrino-diabétologue et que la probabilité de consulter ce spécialiste augmente avec la sévérité du diabète et diminue avec l’éloignement géographique et la pratique de dépassements d’honoraires (4).
Assurance santé et reste à charge
Des travaux explorent la question du choix du niveau de couverture dans une gamme de complémentaire santé. Une étude montre qu’un âge plus élevé, la vie en couple, l’activité professionnelle, le rattachement de bénéficiaires, le fait d’être une femme ou d’avoir déjà changé de niveau de couverture sont autant de facteurs qui favorisent l’adoption des niveaux les plus couvrants (5). Deux autres s’intéressent aux répercussions de ce choix. La première confirme que l’adoption d’un niveau plus couvrant entraîne une augmentation de la consommation de soins, surtout des plus chers. Toutefois, elle est limitée dans le temps et initiée avant même le changement (6). La seconde montre que l’écart entre remboursements et cotisations pourrait être réduit par le choix d’un niveau de couverture plus adapté aux besoins de soins (7). Des travaux récents montrent, par ailleurs, que cet écart impacte peu la décision de quitter la gamme, qui est essentiellement liée à des changements de situation personnelle ou professionnelle (8).
Quant à la dépense de soins, si elle explose en fin de vie, une étude montre que le système français mixte de protection sociale (assurance maladie obligatoire et complémentaire) protège l’adhérent et ses proches d’un reste à charge après complémentaire (RACAC) catastrophique (9).